Specialista della spalla

La spalla è l’articolazione più complessa del corpo, ed è anche quella in cui la differenza fra un ortopedico generalista e un chirurgo dedicato si vede di più. Non è una questione di titoli: è una questione di quante spalle si vedono e si operano in un anno.

Questa pagina spiega che cosa distingue uno specialista della spalla, che cosa ha senso chiedere prima di affidarsi a qualcuno e come prepararsi alla prima visita.

Che cosa fa uno specialista della spalla

L’ortopedia è una disciplina vastissima: anca, ginocchio, piede, mano, colonna, spalla. Un ortopedico generalista le conosce tutte; un chirurgo dedicato ne pratica una sola, e quella la conosce in profondità.

Nella spalla la differenza è concreta perché le decisioni sono raramente ovvie:

• una lesione della cuffia dei rotatori va riparata o va trattata con la fisioterapia? Dipende dall’età, dal tipo di lesione, dalla degenerazione grassa del muscolo, dall’attività del paziente;
• una spalla artrosica richiede una protesi anatomica o una protesi inversa? Dipende dallo stato della cuffia, non dall’età;
• una frattura dell’omero prossimale in un paziente di 75 anni va sintetizzata o protesizzata? È una delle decisioni più discusse della traumatologia dell’arto superiore;
• una spalla che si lussa va stabilizzata in artroscopia o serve un Latarjet? Dipende dalla perdita ossea della glena.

Sono scelte che si fanno bene solo avendone fatte molte.

Che cosa chiedere a uno specialista

Sono domande legittime e un chirurgo serio risponde volentieri.

1. Quanti interventi come il mio esegue in un anno? Il volume di casi è il predittore più solido del risultato in chirurgia ortopedica.
2. Si occupa solo di spalla, o anche di altre articolazioni?
3. Quali alternative ho all’intervento? Se la risposta è «nessuna», vale la pena un secondo parere. Quasi sempre un’alternativa esiste, anche se non è la migliore.
4. Che cosa succede se non mi opero? La storia naturale della malattia va conosciuta prima di decidere.
5. Quali sono i tempi reali di recupero? Dopo una riparazione di cuffia si torna al lavoro pesante in 4-6 mesi, non in tre settimane.
6. Chi mi seguirà nella riabilitazione? Nella spalla il risultato dipende dal post-operatorio quanto dall’intervento.
7. Quali complicanze sono possibili? Vanno discusse prima, non dopo.

Chi sono

Mi occupo esclusivamente di chirurgia della spalla e del gomito da oltre vent’anni. Eseguo più di 600 interventi chirurgici e procedure mini-invasive l’anno, di cui oltre 250 da primo operatore, concentrati su chirurgia protesica, traumatologia dell’arto superiore, lesioni della cuffia dei rotatori, instabilità gleno-omerale e chirurgia artroscopica e aperta del gomito.

Sul piano scientifico:

• socio ordinario della Società Europea di Chirurgia della Spalla e del Gomito (SECEC/ESSSE), della Società Italiana Chirurgia Spalla e Gomito (SICSeG) e della Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia (SIOT);
• già presidente della Commissione Ricerca e membro del consiglio direttivo SICSeG;
• autore di 140 pubblicazioni scientifiche internazionali, oltre 90 su riviste indicizzate e sottoposte a revisione paritaria;
• abilitazione scientifica nazionale a professore associato (MIUR);
• relatore in quattro congressi SECEC e ai meeting dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS);
• direzione di studi internazionali e multicentrici con chirurghi di Stati Uniti, Regno Unito, Canada, Francia e Germania.

Il curriculum completo è nella pagina chi sono, l’elenco delle pubblicazioni nella sezione articoli.

Dove ricevo

Visito in sei sedi fra Emilia-Romagna, Umbria e Campania, e opero in tre strutture. L’elenco completo con indirizzi e indicazioni è nella pagina sedi.

Ambulatori

• Rimini — Centro Saulle, P.le Renzo Pasolini 3 — tel. +39 0541 394806
• Cesena — Centro A-Medic, Via Veneto 27 — tel. +39 0547 1795010
• Imola — Clinic-Center, Viale G. Carducci 107/A — tel. +39 0542 34576
• Ferrara — Centro di Medicina, Via Giovanni Verga 17/17a — tel. +39 0532 972311
• Perugia — Fisiosalus, Str. Tiberina Nord 24, Ponte Felcino — tel. +39 075 691752
• Aversa — studio medico — tel. +39 338 8157447

Chirurgia

• Nova Clinic, Repubblica di San Marino — libera professione
• Centro di Medicina – Day Surgery, Ferrara — libera professione
• Ospedale Cervesi di Cattolica (AUSL Romagna), UO Chirurgia Spalla — Servizio Sanitario Nazionale

Alla Nova Clinic e al Centro di Medicina coordino il Centro di Chirurgia Artroscopica, Mini-invasiva e Traumatologia dell’Arto Superiore. Entrambe le strutture sono convenzionate, in forma diretta e indiretta, con i principali sistemi assicurativi italiani e internazionali.

Come prepararsi alla prima visita

Per una valutazione della spalla servono:

• radiografia in tre proiezioni: AP vera, ascellare e obliqua nel piano scapolare (proiezione a Y di Neer, o outlet view);
• ecografia.

Se l’ecografia ha già documentato una rottura tendinea della cuffia, è utile la risonanza magnetica per la valutazione chirurgica. In presenza di artrosi gleno-omerale può servire una TC.

Per il gomito è sufficiente una radiografia in due proiezioni; gli esami di secondo livello si richiedono dopo la valutazione clinica.

Per una frattura di spalla o gomito serve la radiografia, seguita eventualmente da TC su indicazione. Per le fratture di clavicola la sola radiografia è sufficiente.

Porta in visita anche gli esami precedenti, i referti di eventuali interventi e l’elenco dei farmaci che assumi.

Prenota una visita

Puoi scrivermi dalla pagina contatti oppure telefonare direttamente alla sede più comoda fra quelle elencate qui sopra. Se hai già gli esami, allegali al messaggio: accorcia i tempi e rende la prima visita molto più utile.

Contenuti a cura del Dr. Giovanni Merolla, chirurgo ortopedico specialista della spalla e del gomito.