Spalla Instabile

Lassità o iperlassità

Alcuni soggetti  con una spalla instabile non hanno mai avuto una vera lussazione. La maggioranza di questi pazienti hanno capsula e legamenti particolarmente soffici e allungati. Quando questa aumentata elasticità delle strutture connettivali è costituzionale e fa parte della normale anatomia viene definita “iperlassità”.

Alcuni sport che comportano ripetuti movimenti overhead (tennis, volley, nuoto), possono allungare capsula e legamenti e predisporre alla lassità. Anche alcuni lavori overhead ne possono essere la causa. La elongazione di capsula e legamenti può compromettere la stabilità della spalla e alla fine generare una quadro di spalla dolorosa e instabile.

In una minoranza di pazienti la instabilità di spalla si può sviluppare in assenza di una storia di lesioni o di carichi overhead, che allungano le strutture legamentose. Questi soggetti sentono che la spalla fuoriesce dalla sua sede in multiple direzioni, pertanto gli autori di scuola nord-americani hanno definito tale condizione “instabilità multidirezionale”.

Questa forma particolare di instabilità è stata oggetto di numerosi studi, anche istologici su campioni bioptici, ma al momento non si è giunti a conclusioni esaustive sull’argomento.

Trattamento

La instabilità di spalla può essere inizialmente trattata in modo conservativo, con un lavoro rieducativo di potenziamento muscolare. Dopo un primo episodio di lussazione, tuttavia, quando si sono già prodotte delle lesioni anatomiche al cercine e a i legamenti, può essere già indicato eseguire un trattamento chirurgico.

La chirurgia si può eseguire con approccio artroscopico, riparando le strutture lesionate con tecnica mini-invasiva, oppure con procedure di blocco osseo, quando le lussazioni ripetute hanno causato un danno cronico dell’osso (“erosione”).