La tendinite del bicipite è una infiammazione del tendine capo lungo del bicipite (CLB). Nelle sue fasi iniziali, il tendine è gonfio e infiammato, poi, quando la tendinite evolve, la guaina peritendinea e successivamente il tendine, si ispessiscono.
Occasionalmente, il danno al tendine può condurre alla rottura, parziale o completa. La rottura completa del tendine viene avvertita come uno schiocco doloroso e successiva deformità nella parte anteriore del braccio (segno di “Popeye“).
In molti casi il decorso non è acuto, bensì cronico, con i caratteri di una tendinopatia degenerativa che progredisce e porta ad un aspetto appiattito del tendine.
La tendinite del bicipite è talora isolata, ma spesso si associa ad altri problemi della spalla, come la tendinopatia della cuffia dei rotatori, l’artrosi gleno-omerale, le lesioni del labbro glenoideo o la instabilità cronica della spalla.
Le cause principali sono le condizioni di sovraccarico funzionale, su base lavorativa o sportiva, molto simili a quelle già descritte per le patologie della cuffia dei rotatori.
La diagnosi di tendinite del bicipite deve essere posta da un chirurgo ortopedico esperto che dovrà escludere altri problemi della spalla e trattarli.
Il trattamento delle tendenti del bicipite è inizialmente conservativo.
Il riposo, evitando le attività che causano il dolore, e l’applicazione locale di ghiaccio sono i primi rimedi da adottare.
In caso di dolore refrattario ed intenso si possono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o steroidei.
Un programma di esercizi specifici di stretching e rinforzo muscolare possono aiutare a ripristinare la giusta mobilità e forza della spalla e alleviare il dolore tendineo bicipitale.
La chirurgia rappresenta una opzione quando i trattamenti conservativi falliscono e soprattutto in presenza di altre lesioni tendinee o articolari della spalla.
L’artrsocopia consente di valutare lo stato del bicipite alla sua inserzione superiore sul cercine glenoideo e la presenza di lesioni di cuffia o cartilaginee. Una rottura subtotale o totale del capo lungo del bicipite si può trattare con il taglio della porzione danneggiata e riattacco del tendine nella parte superiore dell’omero (tenotomia e tenodesi). L’intervento si può eseguire anche in chirurgia aperta, riattaccando il tendine all’omero sotto la doccia bicipitale, nella zona ricoperta dal muscolo gran pettorale (tenodesi sub-pettorale).
Revisione medica: · Dr. Giovanni Merolla — Chirurgo ortopedico specialista della spalla e del gomito
